Zákonný zástupca - matka (meno a priezvisko, adresa bydliska -ulica a číslo domu, PSČ, obec)

                                               Zákonný zástupca - otec (meno a priezvisko, adresa bydliska -ulica a číslo domu, PSČ, obec)

Písomné vyhlásenie 
k podaniam týkajúcich sa výchovy a vzdelávania, o ktorých sa rozhoduje v správnom konaní

Ako zákonní zástupcovia nášho dieťaťa ........................................................................................ v súlade s § 144a ods. 4 zákona č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov týmto vyhlasujeme, 
že podpisovať všetky podania týkajúce sa výchovy a vzdelávania nášho dieťaťa, 
o ktorých sa rozhoduje v správnom konaní, bude jeden zo zákonných zástupcov:

........................................................................................................................................................ Len tomuto zákonnému zástupcovi budú zároveň doručované aj rozhodnutia.

V ................................................ dňa ..........................

                  podpis zákonného zástupcu - matky

                        podpis zákonného zástupcu - otca